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GLP-1 비만 주사를 맞는 중 식욕이 떨어져 근육 손실이 걱정된다면, 임상시험의 제지방 비율과 공동 자문의 단백질 목표, 메스꺼움·변비 때 먹는 법, 진료 신호를 정리했습니다.
핵심 요약
"위고비나 마운자로를 맞는 중인데, 입맛이 없어서 적게 먹다 보니 근육이 빠질까 걱정돼요. 단백질은 얼마나, 뭘 챙겨 먹어야 하나요?"
체중이 줄 때는 지방과 함께 제지방(lean mass)도 줄어듭니다. 미국 4개 학회 공동 자문은 감량 중 단백질 목표로 체중 1kg당 하루 1.2~1.6g을 소개하며, 단백질만으로는 부족하고 근력 운동을 함께 해야 한다고 강조합니다.
⚠️ 의학적 고지: 이 글은 일반적인 건강 정보이며 진단이나 처방을 대신하지 않습니다. 약의 복용·용량 변경은 반드시 처방 의사와 상의하세요.
줄어든 체중 중 제지방은 얼마나 될까
세마글루타이드(위고비의 성분) 2.4mg을 68주간 쓴 STEP 1 임상시험에서는 일부 참가자(세마글루타이드군 95명)의 체성분을 DEXA로 측정했습니다. 공동 자문은 이 측정에서 줄어든 체중 평균 13.6kg 가운데 8.3kg(62%)이 지방량, 5.3kg(38%)이 제지방량이었다고 정리합니다. 시험 전체의 평균 감량은 15.3kg이었습니다. 제지방은 근육만이 아니라 수분과 장기 등 지방이 아닌 조직을 모두 포함합니다. 자문은 근육이 제지방의 약 절반이라고 보아, 전체 감량의 약 20%가 근육 손실에 해당한다고 추정했습니다.
- 자문은 이런 변화가 비만대사수술이나 초저열량 식이요법 같은 다른 큰 감량 방법에서도 비슷하다고 설명합니다.
- 제지방 감소 정도는 열량을 얼마나 줄였는지, 얼마나 빨리 빠지는지, 근력 운동을 하는지에 따라 달라집니다. 모델링 자료에서는 근력 운동이 없을 때 근육 손실이 전체 감량의 여성 10
15%, 남성 2025% 정도로 추정됩니다.
적게 먹으면 먼저 부족해지는 것
GLP-1 계열 약은 식욕을 낮추고 위가 비는 속도를 늦춥니다. 먹는 양이 줄면 단백질과 비타민·무기질도 같이 줄기 쉽고, 위장 증상은 영양소 흡수까지 떨어뜨릴 수 있습니다.
- 비타민·무기질: 자문은 비타민 D, 칼슘, 비타민 B12처럼 부족하기 쉬운 영양소는 개인에 맞춰 보충제를 미리 고려할 수 있다고 합니다.
- 수분: 심한 메스꺼움·구토·설사로 탈수가 생기면 급성 신장 손상이나 두근거림이 올 수 있습니다.
단백질 목표와 끼니 구성
자문은 일반 권장량 외에, 근력 운동 중이거나 감량 중일 때 더 높은 목표치가 제안되어 있다고 소개합니다.
| 기준 | 단백질 |
|---|---|
| 일반 성인 권장량 | 체중 1kg당 하루 0.8g |
| 근력 운동 중 (제안 목표) | 1.2~1.7g/kg/일 |
| 감량 중 (제안 목표) | 1.2~1.6g/kg/일 |
| 절대량으로 잡을 때 (대안) | 하루 80~120g |
비만이 있으면 실제 체중으로 계산할 때 필요량이 과대 추정될 수 있어, 자문은 하루 80~120g처럼 총량을 정하는 방식이 실천에 도움이 될 수 있다고 봅니다. 하루 2g/kg을 넘는 섭취가 오래 이어지는 것은 피하라고 합니다. 신장 질환이 있다면 목표를 정하기 전에 담당 의사와 상의하세요.
- 단백질 식품부터 먼저 먹기: 배가 빨리 차므로 밥보다 생선, 달걀, 두부, 살코기를 먼저 먹습니다.
- 부피가 작고 영양 밀도가 높은 식품: 생선, 달걀, 그릭요거트, 코티지치즈, 견과류가 예로 나옵니다.
- 소량씩 자주: 식사로 어려울 때는 단백질 쉐이크나 바로 일부 보충하기도 합니다.
💡 NutriKo 팁: 한 끼에 흡수되는 단백질에 상한이 있는지 궁금하다면 한 끼 단백질 30g 흡수 논란을, 근손실을 막는 영양소를 폭넓게 보려면 다이어트 근손실 막는 영양소를 참고하세요.
단백질만 늘려서는 근육 보존에 부족할 가능성이 높다는 것이 자문의 입장입니다. 근력 운동, 또는 근력과 유산소를 섞은 운동은 감량 중 제지방을 지키는 데 효과가 확립되어 있고, 유산소만 하면 효과가 더 작습니다.
메스꺼움·변비가 있을 때 먹는 법
위장 증상은 치료 시작과 증량 때 더 잘 나타나고 같은 용량을 유지하면 줄어드는 경향이 있습니다. 자문이 표로 정리한 비만 임상시험에서 메스꺼움은 터제파타이드 15mg군 25%, 세마글루타이드 2.4mg군 44%, 변비는 각각 17%, 24%였습니다. 위약군에서도 메스꺼움(터제파타이드 시험 8%, 세마글루타이드 시험 16%)과 변비(5%, 11%)가 나타났고, 자문은 두 약의 빈도 차이가 시험 참가자들의 위약군 발생률 차이 때문일 수 있다고 설명합니다.
메스꺼울 때
- 아침이나 오래 굶은 뒤에 심하므로 아침을 챙기고, 이후 3~4시간마다 소량씩 먹으며 수분을 마십니다. 안 먹어서 더 메스꺼워지는 악순환을 끊기 위해서입니다.
- 처음 며칠은 기름진 음식과 섬유질이 많은 음식을 피합니다. 생강차나 페퍼민트차가 도움이 될 수 있습니다.
💡 NutriKo 팁: 고형식이 안 넘어가면 우유나 요거트를 넣은 스무디, 수프, 코티지치즈로 단백질을 채워 보세요.
변비가 있을 때
- 충분한 수분과 음식 속 섬유질을 챙기는 것이 기본입니다.
- 단백질·지방·섬유질이 많은 음식은 위 배출을 늦춰 변비를 악화시킬 수 있어 일시적으로 줄여야 할 때도 있습니다.
- 식사로 부족하면 마그네슘 보충제 등을 의료진과 상의하세요.
🚨 이럴 땐 진료를
영국 NHS의 세마글루타이드 의약품 페이지는 심각한 부작용으로 다음 5가지를 듭니다. 대부분 드물게 나타납니다. 터제파타이드(마운자로)를 쓰고 있다면 그 약의 설명서와 처방 의료진 안내를 함께 확인하세요.
- 알레르기 반응(아나필락시스): 목이나 혀의 부기, 가렵고 솟아오른 발진, 호흡 곤란
- 당뇨망막병증 악화: 시력 변화
- 췌장염: 사라지지 않는 심한 복통 또는 등 통증
- 저혈당: 땀, 떨림, 두근거림, 어지러움 (다른 당뇨병 약과 함께 쓸 때 더 쉽습니다)
- 갑작스러운 시력 상실 (보통 한쪽 눈)
NHS는 심각한 부작용이 의심되면 NHS 111에 연락하라고 안내합니다. 어지럽거나 시야에 문제가 있으면 증상이 사라질 때까지 운전, 자전거, 기계 조작을 하지 말라고 합니다. 처방량보다 많이 투여했을 때도 111에 연락하라고 하며, 이때 A&E(응급실)로 가라는 안내를 받으면 직접 운전하지 말고 다른 사람에게 부탁하거나 999에 전화해 구급차를 부르라고 합니다. 이는 영국 기준이므로 국내에서는 처방받은 의료기관에 연락하고, 응급 상황에서는 119를 이용하세요.
부작용이 신경 쓰이거나 계속되면 약사나 의사에게 말하세요. NHS는 안내받기 전까지는 약을 계속 쓰라고 합니다. 앞서 본 공동 자문은 심한 구토·설사에 따른 탈수가 급성 신장 손상으로 이어질 수 있고, 담낭 질환도 드문 부작용이라고 설명합니다.
자주 묻는 질문
Q. 근육이 빠지는 것은 피할 수 없나요? A. 제지방도 어느 정도 함께 줄지만, 감량 속도와 근력 운동 여부에 따라 달라지므로 줄일 여지가 있습니다.
Q. 단백질 보충제를 꼭 먹어야 하나요? A. 식사로 채울 수 있으면 필요 없습니다. 식사만으로 어려울 때 단백질 쉐이크나 바로 보충하는 사람도 있으니, 개인 사정은 의사나 영양사와 상의하세요.
Q. 신장이 안 좋은데 단백질을 늘려도 되나요? A. 임의로 높이지 말고 먼저 담당 의사와 상의하세요. 자문도 신장 기능이 걱정되는 사람은 탈수 예방과 신장 기능 확인이 필요하다고 합니다.
마무리
줄어든 체중에는 지방뿐 아니라 제지방도 포함됩니다. 자문이 소개한 감량 중 제안 목표(체중 1kg당 1.21.6g 또는 하루 80120g)를 참고해 단백질을 먼저, 소량씩 자주 먹고 근력 운동을 함께 하세요. 사라지지 않는 심한 복통이나 등 통증, 목·혀의 부기나 가렵고 솟아오른 발진·호흡 곤란 같은 알레르기 반응, 시력 변화나 갑작스러운 시력 상실, 저혈당 증상이 있으면 지체하지 말고 의료진에게 연락하세요. 약 복용과 용량 변경은 처방 의사와 상의하세요.
참고 자료
- Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory from ACLM, ASN, OMA and TOS. Obesity Pillars 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12264624/
- NHS. Semaglutide: a medicine to manage type 2 diabetes or treat obesity (Wegovy, Ozempic, Rybelsus). Page last reviewed 15 May 2026. https://www.nhs.uk/medicines/semaglutide/
- Wilding JPH, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med 2021. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
이 글은 일반적인 건강 정보 제공을 목적으로 하며 의료 전문가의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상이 있거나 약을 복용 중이라면 반드시 의사·약사와 상담하세요.
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