수두: 전염력 강한 수두 예방과 관리

📌 출처: 질병관리본부, 국가건강정보포털

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수두란?

수두는 수두 대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus: VZV)가 원인인 질환입니다. 수두 대상포진 바이러스에 의한 1차 감염으로 전염력이 매우 강한 급성 감염질환입니다.

 수두로부터 회복되면 보통의 경우 평생 면역을 얻게 됩니다. 건강한 사람에게서 수두가 두 번째 발병하는 경우는 드물지만, 면역이 저하된 사람에게서는 발생할 수 있습니다.

수두의 감염경로

) 수두 환자의 수포액과 직접 접촉을 통해

1. 수두 환자가 기침이나 재채기를 할 때 호흡기 분비물이 공기를 통해

2. 대상포진 물집에서 나오는 진물에 직접 접촉할 때 

*수두를 앓은 적이 없거나 예방접종을 받지 않은 사람은 쉽게 감염될 수 있습니다.

수두의 증상

잠복기: 평균 14~16일

발진이 나타나기 전에 경증의 전구기가 먼저 있을 수 있는데, 이 때 성인은 1~2일간의 발열과 권태감이 있을 수 있습니다. 

수두 발진은 전신적으로 나타나고 보통 가려움증도 같이 나타나는데, 반점에서 구진, 구진에서 수포로 급속하게 진행합니다. 통상적으로 머리에서 처음으로 나타나고 이후 몸통, 사지로 퍼져 나가는데 주로 몸통 부위에 병변이 나타납니다. 병변은 입안, 호흡기, 질, 결막과 각막 등의 점막 부위에도 발생할 수 있습니다. 병변의 크기는 보통 지름 14 mm 정도입니다. 수포는 발적된 기저부에 맑은 액체를 함유하고 있으며, 딱지가 생기기 전에 터지거나 고름이 찬 물집인 농포가 생깁니다. 연속적인 피부 병변의 진행은 수일에 걸쳐 나타나며, 동시에 여러 단계의 발진이같이 나타나는 것이 특징입니다.  건강한 소아는 대부분 경증으로 23일간의 권태감, 가려움증, 고열이 나타나고 성인은 소아보다 더 심한 임상증상을 나타낼 수 있으며 합병증이 발생하는 경우도 더 많습니다.

수두의 진단 및 검사

수두와 대상포진을 진단하는 것은 보통 임상적 진단으로 충분히 가능합니다. 수두의 경우는 발병 2~3주 전 수두 환자에 노출된 경력, 질병양상, 발병 나이 등 역학적 요소와 발진 양상 등의 임상적 소견을 통하여 진단할 수 있습니다. 대상포진은 어느 한쪽에, 국소적으로 나타나는 통증과 가려움을 동반한 전형적인 피부병변을 통하여 진단합니다.

수두의 치료

수두 치료에 사용되는 항바이러스 제제에는 대표적으로 아시클로버(acyclovir), 발라시클로버(valacyclovir), 팜시클로버(famciclovir)가 있습니다.

건강한 소아에서 발생한 수두는 합병증이 동반되어 있지 않다면 대개 자연 치유되므로 이들에게 경구용 아시클로버를 투여하는 것은 권장되고 있지 않는데, 이는 치료하여 얻는 이득이 적고 수두합병증 발생 위험이 크지 않기 때문입니다. 수두가 중등도 이상의 심한 질환으로 악화될 위험성이 높은 경우에는 합병증이 동반되지 않았더라도 경구용 항바이러스 제제의 사용을 고려할 수 있습니다. 수두를 효과적으로 치료하기 위해서는 수두 발진 발생 24시간 내에 항바이러스 제제를 투여하여야 하고, 발진 발생 72시간 이후에 투여하기 시작하면 치료 효과를 거의 기대할 수 없습니다.

수두의 합병증

)황색포도구균과 A형 연쇄구균에 의한 2차 피부 감염 2) 2차 세균성 폐렴 3)수두에 의한 신경계적 합병증(무균 수막염,뇌염 등) 

4)드문 합병증:  무균 수막염, 횡단 척수염, 길랭-바레 증후군, 혈소판 감소증, 출혈성 수두, 전격 자색반, 신염, 심근염, 관절염, 고환염, 포도막염, 홍채염,간염

수두 예방접종

) 접종대상 및 시기

(1) 정기접종: 금기사항이 없는 생후 12~15개월의 모든 소아

(2) 따라잡기 접종: 수두에 대한 면역력이 없는 소아로서 정기접종 시기 (생후 12~15개월)에 접종을 받지 못한 소아

• 만 13세 미만: 1회 접종
• 만 13세 이상: 4-8주 간격으로 2회 접종 

1. 접종용량 및 방법 0.5mL 위팔 바깥쪽에 피하주사

수두 예방접종 - 특수한 상황

(3) 면역저하자 백혈병, 림프종, 암 환자, 면역결핍질환, 현재 면역억제요법을 받고 있는 환자는 수두 백신 접종을 해서는 안됩니다. 그러나 스테로이드를 저용량(<2 mg/kg/day), 격일요법, 국소요법 또는 분무제로 사용하고 있는 경우에는 백신 접종의 금기사항이 아니며, 스테로이드 면역억제요법을 시행하고 있는 경우에는 1개월간, 화학요법을 시행하고 있으면 3개월간 치료를 중단한 뒤 백신 접종을 할 수 있습니다. 에이즈(AIDS),인간면역결핍바이러스(HIV) 감염으로인해 중등도 또는 중증의 세포성 면역결핍증 환자에게 수두 백신은 금기입니다. 그러나 무증상 소아 환자나 경증의 인간면역결핍바이러스 감염환자는 백신 접종을 고려할 수 있고, 이 때에는 3개월 간격으로 2회 접종합니다.  (4) 의료종사자 병원 내 수두 노출이 발생한 후 수두에 감수성이 있는 종사자들에게 수두 백신을 접종할 수 있습니다. 그렇지만, 문제가 생기기 전에 미리 수두에 감수성이 있는 것을 확인하여 노출 전 백신 접종을 하도록 적극 권유하는 것이 좋습니다.

수두 예방접종 - 특수한 상황

(1) 라이 증후군 수두 백신 접종 후 살리실산 제제(salicylates) 투여로 인한 라이 증후군이 발생할 수 있는지에 관하여는 현재까지 불분명하며 보고된 사례도 없지만, 야생형 수두 감염 후 살리실산 제제 사용과 라이 증후군과의 연관성 때문에 수두 접종 후 6주 동안은 살리실산 제제를 사용하지 않도록 합니다.  (2) 임산부 임신부에서는 수두 백신 바이러스가 태아 발달에 영향을 미칠 가능성이 있으므로 임신부와 임신의 가능성이 있는 여성에게는 접종하지 않으며, 가임 여성이 수두 백신을 접종 받았다면 접종 후 최소 1개월 동안은 임신을 피하도록 합니다. 수두 백신 바이러스가 모유를 통해 배출된다는 증거가 없고, 모유 수유를 통해 신생아에게 수두가 전염된다는 증거가 없으므로 감수성 있는 수유부에게는 백신을 접종하여야 합니다.

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⚠️ 면책 고지

본 정보는 의학적 조언을 대체하지 않습니다. 건강 관련 결정 전 반드시 전문가와 상담하세요.